结核病的基本知识
　
结核病的基本知识
　   １、什么是结核??？
　　结核病是由结核分枝杆菌（简称“结核菌”）感染引起的慢性传染病。人体除头发和牙齿外，各器官系统都有可能受到结核菌感染。但结核菌80%以上侵犯的是肺脏，称谓肺结核病，俗称“肺痨”。
　　2、结核菌长什么样？
　　我们的肉眼是看不到结核菌的。它长约1-4微米，宽约0.3-0.6微米。经染色后，在生物显微镜下放大100倍，我们就可以看到结核菌的形态了。它在蓝色的背景下呈现为红色杆状，单个散在，呈X、Y形或条索状。
　　3、结核病的传染源在哪里？
　　结核病的传染源主要是痰里排菌的肺结核患者。据调查，一个传染性肺结核患者如果不及时治疗，平均一年将传染10-15个健康人，在人口密集、拥挤、通风不良等环境下，他将使更多的人受到威胁。
　　4、结核病是怎么传染的？
　　肺结核主要通过呼吸道传播。当肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声谈笑，甚至唱歌时，会喷出来很多带有结核菌的飞沫（也就是唾沫星子），这些飞沫会在空气中悬浮很长一段时间。如果健康人吸入这种带菌的飞沫，就可能引起感染。
　　5、哪些人容易得结核??？
　　健康人受到结核菌感染后不一定发病。是否发生结核病，主要受感染结核菌数量和身体抵抗力高低的影响。学习压力大、作息不规律、长期精神紧张、过度劳累、营养不良等均是结核病发病的诱因。艾滋病毒感染者、糖尿病患者、肿瘤患者以及学生、老年人等易发生结核病。
6、肺结核的危害
肺结核如果不及时治疗，会影响一个人的健康、工作、生活，严重时会危及生命；同时还有可能传染家人和朋友。
　　
肺结核的发现和治疗
　　7、肺结核的主要症状有哪些？
　　肺结核的主要症状有：咳嗽、咳痰、咯血，发热、胸痛、盗汗、体重下降等。当出现咳嗽、咳痰2周以上时，要想到自己是否患了结核病，应主动到当地结核病定点医疗机构检查。
　　8、确诊肺结核需要做哪些检查？
　　检查的方法主要包括痰结核菌检查和胸部X线检查。痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌，就能确诊患了肺结核。一般初次就诊要查三个合格的痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰。
　　9、新发肺结核患者的标准治疗方案是什么？
　　由于结核菌有多种不同类型和自然突变株的出现，需要多个抗结核药品的联合用药，才能杀灭不同类型的结核菌，减少突变株的发生。我国对新发肺结核制定的标准治疗方案，疗程为6个月，分为强化期和继续期。强化期2个月采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四药联合服用，继续期4个月采用异烟肼和利福平联合服用。
　　10、肺结核能治好吗？
　　抗结核药物能有效的治疗结核病，只要坚持规律用药、完成疗程，绝大多数都能治愈。早期及时应用抗结核化学药物治疗能较快地杀灭结核菌，患者咳嗽、咳痰等症状减轻或消失，身体状况逐渐恢复。如果不按时服药、不完成疗程，容易造成结核菌的耐药，一旦耐药，就不能有效地杀灭结核菌，导致治疗失败。
　　11、肺结核患者在日常生活中应注意什么？
　　肺结核患者应做到生活规律、避免熬夜、注意休息。居家治疗期间，尽量分室居住、经?？巴ǚ?。注意加强膳食营养，多吃肉、蛋、奶等富含蛋白质的食物和蔬菜水果，增强机体抵抗力。注意个人卫生，不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏掩口鼻。要尽量减少外出，必需外出时戴口罩。
12、为什么不能随地吐痰？
肺结核患者痰液内含有大量的结核菌。如果随地吐痰，痰液中的结核菌排出体外并被尘埃包裹，他人吸入含有结核菌的尘埃，可能导致肺部结核菌感染。一旦人体抵抗力下降，即可发生结核病。
13、治愈的肺结核患者还有传染性吗？
肺结核患者完成规定的疗程，肺内病灶消失或形成硬结、钙化，痰中查不到结核杆菌，说明患者已经治愈，已不再有传染性。健康人与治愈的肺结核患者一起生活、工作和学习，不会受到传染。
 
　　学校结核病的防控
　　14、学校结核病健康教育重点宣传内容包括哪些？
　?。?）肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染??；（2）肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染；（3）咳嗽、咳痰2周以上，应怀疑得了肺结核，要及时就诊；（4）不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播；（5）规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人；（6）出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课；（7）养成勤开窗通风的习惯；（8）保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。
　　15、在学校如何主动发现肺结核患者？
　　主动发现学校肺结核患者需要从新生入学开始，包括新生入学体检开展结核菌素皮肤试验筛查，对试验结果强阳性者开展肺结核检查?？钩课缂旌鸵虿∪鼻谧纷?，对肺结核可疑症状者要及时进行肺结核检查。加强学校肺结核疫情监测，发现学校肺结核患者及时进行密切接触者检查。对学校肺结核患者做好疫情报告、转诊登记和治疗。
　　16、什么是结核菌素皮肤试验？
　　结核菌素皮肤试验又称PPD试验，是将0.1毫升的结核杆菌分泌性蛋白质注入皮内（一般在前臂内侧前1/3中央部位），72小时观察注射部位的皮肤反应。注射部位无硬结或硬结直径＜5mm者为反应阴性，硬结直径≥5mm者为阳性反应，硬结直径≥15mm或＜15mm但有水疱和破溃等为强阳性反应。PPD试验阳性说明受结核菌感染或接种过卡介苗。
　　17、什么是卡介苗？
　　卡介苗（简称BCG）是法国医学家卡麦特和他的助手介兰发明的一种减毒的活的牛型结核分枝杆菌疫苗。经皮内接种后可使人体产生对结核病的特异性免疫力。我国已将卡介苗纳入国家免疫规划，对新生儿进行卡介苗接种?？ń槊缍栽し蓝刂⒔岷巳缃岷诵阅阅ぱ?、粟粒性肺结核等具有重要的?；ぷ饔?。
　　18、学校中发现肺结核患者怎么办？
　　学校的人群密度大，相互间接触频繁，一旦有肺结核发生易在学生中传播蔓延，严重时还将造成结核病的暴发流行。因此，当学校中出现肺结核患者，首先要进行疫情报告，对肺结核患者进行正规抗结核治疗，及时采取隔离措施。其次要做好密切接触者筛查，同时要对教室和宿舍进行通风和消毒。
　　19、如何开展肺结核密切接触者筛查
　　学校肺结核病例的密切接触者是指与肺结核患者直接接触的人员，重点包括与患者在同一教室学习的师生、居住在同一宿舍的同学、与患者共同生活的家人。在学校发生结核病例时，要根据患者发病时间、传播范围、接触人群等，确定密切接触者筛查范围。筛查的方法主要有结核菌素（PPD）试验、胸部X线检查和痰菌检查。
 　　20、如何做好肺结核患者的休复学管理？
结核病定点医疗机构的医生根据国家相关要求，对符合病情条件要求的学生结核病患者开具休学诊断证明，根据证明学校对其采取休学管理。病情好转，达到复学条件的学生，医生开具复学诊断证明，并注明后续治疗管理措施和要求。学校凭复学诊断证明办理复学手续，并督促学生落实后续治疗管理措施。
　　21、学校处理肺结核疫情时常用的消毒方法是什么？
　　一是物理消毒。对通风不良的教室和宿舍采取紫外线消毒。采用太阳光照射也是杀灭结核菌有效的方法。将患者的被褥、衣物、书籍等用品放在太阳下暴晒3-4小时，也可以达到消毒效果。
　　二是化学消毒。用5.8%-6.8%的84消毒液喷洒或擦拭地面，持续120分钟，可有效杀灭结核菌。
 　　22、如何做好学校结核病突发公共卫生事件的应急处置？
　　一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时，卫生计生行政部门应当判断是否构成突发公共卫生事件。确定为突发公共卫生事件的应按照《国家突发公共卫生事件应急条例》的要求，做好应急处置。主要包括：事件的核实与上报，患者的救治，现场流行病学调查，密切接触者筛查，健康教育与心理疏导，校园环境卫生保障等。